Суд удовлетворил иск СГКБ №8 к ТФОМС
Арбитражный суд Саратовской области рассмотрел материалы дела по заявлению Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 8» о признании недействительным акта плановой комплексной проверки ГУЗ «СГКБ № 8» от 11.03.2022 № 7 в части. Судом установлено, что Фондом проведена плановая проверка за период с 01.01.2020 по 31.12.2021 использования Больницей средств ОМС нормированного страхового запаса. Результаты проверки отражены в оспоренном акте. уд, применив нормы Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», нормативных актов, рассмотрев каждый довод истца и ответчика, установил следующее. Фонд, осуществляя проверку использования Учреждением средств НСЗ и вынося оспариваемый акт, действовал в пределах предоставленных ему полномочий. онд подтверждает и не оспаривает наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона №326-ФЗ договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2020 год, а также - факт наличия соглашений между фондом и учреждением, факт наличия соглашений между образовательными учреждениями и Больницей, факт наличия заявлений работников на прохождение курсов повышения квалификации.
В рассматриваемом случае судом не установлено обстоятельств, свидетельствующих о несоблюдении учреждением условий, предусмотренных пунктами 4 - 5 Правил № 332 и Соглашений с Фондом. Больницей в январе 2021 года в рамках заключенного трудового договора за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялись выплаты вознаграждений за оказанные услуги по консультативному приему врачами-психиатрами. Суд счел, что если стандартом или порядком оказания медицинской помощи по заболеванию, включенному в базовую программу ОМС, предусмотрена консультация соответствующих специалистов (в данном случае врача-психиатра), оплата труда указанных специалиста должна осуществляться за счет средств ОМС, что также не вступает в противоречие с элементами, составляющими структуру тарифа на оплату медицинской помощи. Вывод Фонда о том, что данный вид расходов относится к нецелевому использованию средств ОМС, признан судом ошибочным. Материалами дела также установлено, что в проверяемом периоде 2020 – 2021 г.г. при закупке наборов реагентов для выявления иммуноглобулинов класса G к SARS-CoV-2 были произведены закупки как из средств ОМС, так и из средств УПД. Учреждением было направлено из средств УПД денежные средства на сумму, превышающую 2 504 723,60 руб. ак следует из Временных методических рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), случаи COVID-19 подтверждаются: положительным результатом лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений; Положительным результатом на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов, подтвержденных инфекции COVID-19. уд согласился с доводами заявителя, что выбор тактики лечения, профилактики или диагностики остается за лечебным учреждением, поскольку доказательств иного не представлено. Вывод Фонда о том, что в связи с отсутствием в приказе Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2020 № 198н такого метода исследования как исследование на антитела, денежные средства, потраченные на приобретение реагентов для такого исследования, являются нецелевым использованием денежных средств, суд признал необоснованным.
Суд 26.01.2023 вынес решение: признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, выраженное в акте плановой комплексной проверки от 11.03.2022 № 7, с учетом письменного сообщения о результатах рассмотрения возражений на акт проверки от 24.03.2022 № 03/1629, в части: признания нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования расходы на оплату труда врачу-психиатру в сумме 63 181,47 руб. за период январь-февраль 2020 года; расходы на оплату приобретенных в 2021 году реагентов на наличие антител G и IgG, антител к антигену SARS-CoV-2, использованных при оказании услуг пациентам на платной основе в сумме 126 915,36 руб.; расходы на оплату договоров на оказание образовательных услуг в сумме 452 196,00 руб.; требования о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области использованных не по целевому назначению средств в сумме 190 096,83 руб.; ачисления штрафных санкций в размере 19 009,68 руб; ребования о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области использованных не по целевому назначению средств нормированного страхового запаса в сумме 452 196,00 руб.; ризнать недействительными результаты рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки Государственного учреждении здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 8» от 11.03.2022 № 7, изложенных в письменном сообщений от 24.03.2022 № 03/1629 в части отказа в удовлетворении возражения Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 8» на акт проверки от 11.03.2022 № 7. Решение арбитражного суда может быть обжаловано.
Опубликовано: 14.03.2023 14:00 Обновлено: 17.05.2023 11:27