Суд рассмотрел исковое заявление ТФОМС к Екатериновской РБ

   Арбитражный суд Саратовской области рассмотрел исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к ГУЗ СО "Екатериновская районная больница" о взыскании денежных средств в размере 1 077 413 руб. 89 коп., из которых использованные не по целевому назначению денежные средства - 943857,98 руб., штрафные санкции - в размере 94385,80 руб., пени - в размере 39878,39 руб.

          Из материалов дела следует, что Фондом проводилась плановая проверка   использования учреждением здравоохранения средств ОМС за период с 01.07.2018 по 31.12.2021. По результатам составлен Акт № 48 от 23.09.2022, который был подписан руководителем медицинской организации без разногласий.

          Судом применены нормы Закона № 326-ФЗ, Правил ОМС, Территориальных программ на 2018-2021 годы, проанализированы установленные контролирующим органом нарушения и сделаны выводы о том, что Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения, а именно: 

           1) за период с 01.01.2021 по 31.12.2021 за счет средств ОМС осуществлены расходы на оплату труда врачу-профпатологу с учетом начислений на выплаты по оплате труда в сумме 516 592,22 руб., в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 185 Правил ОМС, пункта 14 раздела 5 Территориальной программы на 2021 г;

          2) за период с 01.01.2019 по 31.12.2021 за счет средств ОМС начислена и выплачена заработная плата зубным техникам кабинета ортопедической стоматологии Учреждения,  в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 14 раздела V, Территориальных программ на 2019,2020,2021 г.г.;

          3) в 2018 году за счет средств ОМС осуществлены расходы на арендную плату за найм жилого помещения (для проживания главного врача) на общую сумму 129 500,00 руб., что является нарушением пункта 5 части 2 статьи 20 Закона №326-Ф3, пунктов 192, 195 Правил ОМС;   

          4) в 2019 году за счет средств ОМС произведена оплата расходных материалов медицинского назначения, использованных для туберкулинодиагностики, на общую сумму 2 900,00 руб., в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы на 2019 год;

     5) в 2018, 2019, 2020 гг. за счет средств ОМС произведена оплата за иммунобиологические лекарственные препараты для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям на общую сумму 65 265,42 руб., в 2018 году – на 13 965,60 руб., в 2019 году – на 29 199,94 руб., в 2020 году- на 22 099,88 руб., в нарушение норм Закона № 326,  Федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»,  Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.

          6) в 2021 году за счет средств ОМС произведены расходы в части восполнения медикаментами областного резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций на сумму 1 662,65 руб., что также является нецелевым использованием;

          7) в 2021 году произведены расходы по списанию со счетов бухгалтерского учета материальных запасов для медицинского применения, приобретенных за счет средств ОМС, для обеспечения зубного протезирования на сумму 17 865,00 руб., что также является нецелевым использованием средств ОМС.

          Рассмотрев ходатайство ответчика о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд признал необходимым уменьшить размер пени. С учетом Позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 24.06.2009 N 11-П, суд также пришел к выводу о снижении размера штрафа.

          22 июня 2023 года Арбитражный суд Саратовской области принял решение (полный текст решения): взыскать с ГУЗ СО "Екатериновская районная больница" в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области денежные средства, использованные не по целевому назначению, в размере 943 857,98 руб., штрафные санкции - в размере 47 192,9 руб., пени - в размере 19 939 руб. В удовлетворении остальной части требований  отказано. Решение может быть обжаловано в установленном законом порядке

Опубликовано: 02.08.2023 13:42 Обновлено: 02.08.2023 13:42