Суд взыскал с ФГБУВО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" в пользу ТФОМС Саратовской области денежные средства

Арбитражный суд Саратовской области рассмотрел в судебном заседании материалы дела по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области  к Федеральному государственному бюджетному учреждению высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» о взыскании денежных средств в размере 136 463,80 руб. Как следует из материалов дела и установлено судом, в 2021 году Медицинским университетом  были направлены в ТФОМС Саратовской области: счет № 00852103 и реестр счета № 00852103 от 31.03.2021 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в отчетный период с 01.03.2021 по 31.03.2021: гражданке М.Е , 1951 г.р., и гражданке Т.М 2010 г.р.

По результатам медико-экономического контроля ТФОМС принято решение об оплате федеральному государственному бюджетному учреждению  всех случаев медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования. Счета и реестры счетов предъявлены в ТФОМС Пензенской области для возмещения средств в системе обязательного медицинского страхования. ТФОМС Пензенской области, рассмотрев счета , направил в ТФОМС Саратовской области акт о причинах, требующих дополнительного рассмотрения  по двум указанным  случаям экстренного оказания медицинской помощи:  Основание отклонения от оплаты - включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Денежные средства в размере 136 463,80 руб. по вышеуказанным счетам ТФОМС ПО в бюджет ТФОМС СО не перечислил. ТФОМС СО обратился в арбитражный суд. Решением Арбитражного суда Пензенской области от 31.10.2022 по делу № А49- 4813/2022 ТФОМС СО отказано в удовлетворении указанных исковых требований  . Постановлением суда апелляционной инстанции  решение  было оставлено без изменения

Суды пришли к выводу, что ТФОМС СО не вправе был принимать к учету и оплате за счет средств обязательного медицинского страхования счета за специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь от ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского, и, соответственно, не вправе требовать оплаты соответствующих позиций счетов от ТФОМС Пензенской области в рамках межтерриториальных расчетов. Арбитражным судом Саратвоской области в решении по делу №А57-22201/2023  отмечено, что с 01.01.2021, т.е. в период спорных правоотношений, вступили в силу изменения в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, отнесено к исключительным полномочиям Российской Федерации, которые реализует Федеральный фонд обязательного медицинского  страхования. Финансовое обеспечение указанной медицинской помощи является расходным обязательством бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Соответствующие счет и реестр счета на оплату медицинской помощи направляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Решением от 05.06.2024 суд взыскал с Федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации,  в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области денежные средства в размере 136463,80руб. Решение вступает в законную силу в течение месяца, если не подана апелляционная жалоба.

Опубликовано: 02.08.2024 13:17 Обновлено: 02.08.2024 13:17