Суд не согласился со страховой медицинской организацией в том, что при внесении сведений в PC ЕРЗ ей допущена опечатка
В Арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области к ООО «Капитал Медицинское Страхование» о взыскании штрафных санкций и обязание ответчика предоставить в ТФОМС план устранения нарушений в соответствии с требованиями Акта проверки от 09.09.2024. Из материалов дела следует, что в срок с 23.08.2024 по 09.09.2024 Фондом проведена камеральная внеплановая проверка в АСП ООО «Капитал МС» - Филиале в Саратовской области (далее - Филиал) в связи с обращением гражданки А.З. по вопросу отсутствия данных полиса обязательного медицинского страхования П.А.. (23.06.2016 дата рождения) в личном кабинете на сайте ФГИС «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».
Проверкой установлено, что в нарушение Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н, Филиалом в региональный сегмент ЕРЗ внесены недостоверные сведения о застрахованном лице П.А., дата регистрации 16.08.2016 в АСП ООО «Капитал» - Филиале СО, в частности, недостоверные сведения о реквизитах свидетельства о рождении застрахованного лица. Филиалу направлено требование о необходимости уплаты штрафа - 3 000 руб.: предоставления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений в срок до 27.09.2024. Данные требования ответчиком, в том числе, повторно изложенные в направленной ему претензии не были исполнены.
Довод истца в суде: техническая ошибка (опечатка) в номере Свидетельства о рождении застрахованного лица, допущенная при внесении сведений в PC ЕРЗЛ, не является внесением недостоверных сведений в регистр, поскольку является опечаткой. Опечатка не влечёт за собой каких-либо негативных последствий ни для Фонда, ни для системы ОМС в целом, ни для самого застрахованного лица, в т.ч. связанных с идентификацией при оказании ему медицинской помощи по ОМС. Данный довод признан арбитражным судом несостоятельным, поскольку Филиалом в PC ЕРЗ внесены недостоверные сведения, что является нарушением, ответственность за которое предусмотрена Законом, а также договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Законодательством об обязательном медицинском страховании не предусмотрено понятие «техническая ошибка» при внесении сведений в PC ЕРЗ. В данном случае информация о застрахованном лице в PC ЕРЗ внесена неверно, данные полиса ОМС не отображаются на сайте ФГИС «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», что ограничивает право застрахованного лица на получение медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, информации в сфере обязательного медицинского страхования, на выбор (замену) страховой медицинской организации и медицинской организации, - указано в судебном акте.
Судом принято решение от 06.11.2025: взыскать с ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиала в Саратовской области в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области штраф в размере 3000руб.; обязать ответчика предоставить в Территориальный фонд план устранения нарушений в соответствии с пунктом 2 раздела «Требования по результатам проверки» Акта проверки от 09.09.2024; взыскать с ответчика в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 10 000 руб. Решение арбитражного суда не было обжаловано, вступило в законную силу
Опубликовано: 12.02.2026 18:51 Обновлено: 12.02.2026 18:51